图中英文大意是:我们被食品工业填饱,但他们并不关心我们的健康;反之,医疗健康业只管治疗,却对病人吃什么视而不见。
今夏第七届中美临床与转化医学国际论坛主旨演讲探讨了吸烟和肥胖。这两大危及公共卫生和人口健康问题正在吞噬着我们的健康和福祉。这里有医生难言的事实(怎么劝都听不进去),特别是肥胖问题总被人们忽视和轻视(其危害性)。
近日在美国医学科学院第47届年会上,世界卫生组织(WHO)总干事长陈冯富珍应邀发表了主旨演讲。她警示人类正面临着渐行渐近的灾难:肥胖与糖尿病。而这一切归咎于快餐垃圾食品全球化蔓延,甚至包括非洲贫穷国家。
目前,全球有8亿人每天处于饥饿状态,同时,也有国家超过70%的成人处于肥胖或超体重不健康状态。在刚刚过去的20世纪末,发展中国家还在关注如何解决营养不良而影响儿童发育迟缓和育龄妇女贫血等问题。而踏入21世纪十五年之后的今天,人类社会所关注的健康和疾病问题已经发生了巨变。
无论贫富、发达和不发达国家都面临着肥胖问题。这是全球共识的公共卫生和健康问题(与气候变暖问题一样)。在中低收入不发达国家,肥胖人群正在扩大、人数呈现急增趋势。根据WHO的统计,自1980年至今,全球范围肥胖人口翻了一倍,包括贫瘠的撒哈拉地区的儿童,从1990年的4百万肥胖儿童增加到2012年1千万肥胖儿童。
尽管流行病学统计已预测全球化肥胖症的严重势态,但在不同年龄组和家庭仍有差异。在欧美国家,低收入家庭成员患肥胖症的几率最高。他们大多居住在城市或城郊,被充足的食物围绕着,随手可及快餐和垃圾食品。
最近十年,肥胖症的重灾区是亚太国家。最初,肥胖症是富人的城市病,现在已蔓延到城郊和乡村人群了。南美地区仅以墨西哥为例,2000年至2012年,墨西哥城的成年人肥胖或体重超重者从16%上升到26%,城市儿童群体中,儿童肥胖症也高达35%。墨西哥全国每10人中就有7位肥胖者。肥胖症已跃居全国第三位的临床疾病了。
上世纪末,中国摆脱了因粮食紧缺限量而造成的饥饿,正在迈入了第一代肥胖的中国人。2012年,卫生部官方公布的数字显示,12亿人口中肥胖症人数达到了3亿人(中美两国俨然成为了不分伯仲的肥胖人口大国)。
今年初,《柳叶刀》杂志发表了一篇关于200个国家人群健康指数的报告。其中,1974年全球200个国家的肥胖症约1.05亿人;2014年已经上升至6.4亿人,增长了六倍。该报告指出,千禧年之后WHO所设立的控制肥胖人群增长的意愿已经根本无法实现了。如果按照2010年肥胖症人口预期增速发展下去,到2025年全球肥胖症发展状况会越更加糟糕。毫不夸张地讲:肥胖是人类渐行渐近的灾难——人类很有可能毁于自身的肥胖。
在不发达国家,尽管心脏疾病仍是第一疾病杀手,但随着医学研究成果转化应用,心脏疾病对人类的威胁和医疗服务体系的缠绕会逐渐被遏制。癌症也是所有国家面对的艰巨任务,近乎70%的癌症病人由于未能即时早期和正确诊断,致使手术、化疗、放疗无济于事。在美国,即使一般的肿瘤治疗也要花掉平均15万美元/患者/每年医疗费。这对于贫穷的家庭来说,几乎就是因病致穷最现实的问题。
众所众知,肥胖还是诱发心脑血管疾病和部分肿瘤的直接原因,特别是肥胖症与糖尿病诱发因素几乎形成了最直接的关联。
更主要的问题是,糖尿病及其继发疾病,包括致盲、截肢、肾透析等可能致使医疗资源和家庭经济的巨大消耗和负担。在亚太国家里,糖尿病患者的治疗费用几乎花掉了家庭收入的三分之一或国家在医疗保险费用的20%。根据国际糖尿病联盟的统计数字,2015年,全球在糖尿病患者单一疾病的医疗费用上总支出超过了6.7亿美元。
作为WHO总干事长,陈冯富珍说WHO清醒地意识到,至今还没有一个国家能够减缓或扭转肥胖症的流行。那么,在21世纪的今天和今后10年,我们将如何去做?
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