随着糖尿病患者逐年增加，糖尿病相关并发症也不断增加，其中糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一。糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍。大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡。一旦发生足部溃疡，由于全身各种因素包括：血糖控制不佳、血脂异常、高血压、全身营养不良、水肿和低蛋白血症等使得溃疡不易愈合。正如右图的芒果一样，虽然表面只是烂了一小部分，可切开一看已深入内壳
想要不锯掉脚，就必须避免糖尿病足溃疡的发生！那么我们该做点什么来预防糖尿病足溃疡的发生呢？
首先，我们需要了解糖尿病足的病因有哪些？糖尿病足的病因是多因素的，其中包括糖尿病周围血管病变、周围神经病变和感染的基本因素，还有足部畸形、趾甲、步态异常、外伤等其他因素。因此我们需要早期发现病情变化，避免和及时清除各种诱因来预防糖尿病足溃疡的发生。
两张图表现的是保护性感觉缺失，即不知痛、不知热等。保护性感觉缺失是糖尿病周围神经病变会出现的症状。
其次，做出行动上的改变吧！
全面控制血糖、血脂、血压，戒烟、戒酒。每年至少进行一次足部的专科检查，如足部供血情况、保护性感觉的评估等。
足部的自我检查。观察足趾、足底、足变形部位有无损伤、水疱，皮肤温度、颜色、是否干燥、皲裂、趾甲有无异常、鸡眼、足癣等。
定期前往医院进行检查。X片：足部形态；感觉功能：针刺觉、音叉、10g尼龙丝检查法等；运动功能：电生理检查；自主功能：皮肤温度测定、定量发汗实验；血管状态：血管超声检查，经皮氧分压测定等。
足部的日常护理。
要认真对待各项检查哟！
如何做好足部的日常护理？
1.正确洗脚：温水洗脚（水温不超过37℃），时间不宜过长（10分钟左右），不要用脚试水温，用水温计或让家人代替试水温。洗后，用柔软的浅色毛巾擦干，尤其脚趾间。
2.保持足部皮肤健康：防止皮肤干裂可用润肤霜涂于双脚，不要涂在脚趾间和溃疡间；有皲裂者可用含尿素成分的皲裂霜；防止冻伤、烫伤，夏天防止蚊虫叮咬引起蜂窝织炎。
3.细心修剪趾甲：趾甲不宜留得过长，剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感染。
4.选合适的鞋袜：选择吸水性好、透气性好的棉袜、羊毛袜，色浅、袜口不要太紧；选择柔软的、透气性好的鞋子，圆头、宽松、厚底、有带的，最好下午买鞋，买鞋时应穿着袜子试穿，新鞋穿20-30分钟后应脱下检查双脚皮肤有无异常。穿鞋袜前要检查鞋内是否有异物，防止足部损伤。
5.发生水疱、陷甲、足癣、甲沟炎、鸡眼、胼胝、皮肤破损等症状应及时就医。
正确修剪 趾甲！
作者：上海健康医学院附属周浦医院
内分泌科 王芳
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