北京丰台区向学礼详解转氨酶升高是否为肝病标志

通常检查肝病时,都有检查转氨酶这一项,今天就来聊聊转氨酶是怎么一回事?转氨酶是一种催化转氨基反应的转移酶,主要存在地为肝脏组织内。北京丰台区向学礼介绍说在肝功能化验单上主要检查两种转氨酶,即丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶;而丙氨酸转氨酶主要存在于肝细胞浆中,天门冬氨酸转氨酶主要存在于肝细胞浆之线粒体中。

当肝细胞受到侵害损伤后,丙氨酸转氨酶随之进入到血液中,只有肝细胞严重损伤、危及线粒体时,天门冬氨酸转氨酶也会进入血液,由此可见丙氨酸转氨酶对肝脏内疾病更为敏感。此外,生理状态下血清转氨酶也有异常,在剧烈活动或生理期时,转氨酶也会暂时性升高。

上文提到,转氨酶主要存在于肝脏组织内,也就是说转氨酶也会存在其它地方,其它脏器内也会有丙氨酸转氨酶及天门冬氨酸转氨酶,例如心肌、脾、肾、胰等也或多或少含有转氨酶,同样这些脏器受到伤害也会引起血中转氨酶升高。

其它脏器本身含有转氨酶并没有肝脏组织多,自然引起的转氨酶升高也不会比肝脏更高,若是转氨酶明显升高时常提示有肝损伤。北京丰台区向学礼说这个肝损伤只是结果,只要肝脏组织有损都会导致肝细胞受伤,至于什么引起的肝脏组织损伤,还能妄下定论,什么引起的才可以确诊病因及后续治疗 。

如果丙氨酸转氨酶血清值超过正常范围上限2.5倍,并持续半个月以上,可考虑定义肝胆疾病;北京丰台区向学礼解释如果测定值超过正常范围上限20倍,正常来说转氨酶升高如此之多只能是肝脏疾病引起的,而且主要是肝细胞受损所引起的。但是一次测定值不能轻易诊断,即使是真正测定值,也不能轻易诊断肝炎,仅依一次结果诊断肝炎就更不妥当了。

急性肝炎时,丙氨酸转氨酶增高幅度较大,有时天门冬氨酸转氨酶也明显升高;慢性肝炎丙氨酸转氨酶升高幅度不大。有时,轻度丙氨酸转氨酶升高确实是慢性肝炎的重要表现,但多有肝病史,或既往有丙氨酸转氨酶明显升高史,还会有其他病理情况。

不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果天门冬氨酸转氨酶升高幅度等于或大于丙氨酸转氨酶,即天门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重,但不能说丙氨酸转氨酶升高幅度越大,预后越不好。

这只是对转氨酶升高的主要原因解释,患者不要因为一次转氨酶升高而定下为肝病或肝炎,北京丰台区向学礼建议可重复检查或到多家医院检查,因为一次的检查结果并不能诊断病症,可受身体状态影响而出现误差,一次是巧合,两次三次才是正常。