骨关节炎健康管理公众号 “关节通”

（公众号福利：在关节通里，用户通过填写问卷，与医师建立关联，并获得个性化的康复训练指导方案，以及骨关节健康科普图文，还将定期提醒康复训练和问卷评估，持续关注您的骨关节健康）                       

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——该成果在广东省重大科技项目，广东省科技计划项目，中山大学青年教师培育项目联合支持下完成。

关节通APP是一款公益互联网医疗软件，应用功能已全线上架公众号。服务号能给骨性关节炎患者提供免费咨询和定制康复方案，患者也能够及时和专属医生反馈病情完成随访。

关节炎很常见，医疗康复现状如何？

骨性关节炎(OA)是世界头号致残疾病，不仅导致关节疼痛、运动功能障碍等严重影响患者生活质量，也可导致全因死亡率增加[1]。

需要长期治疗，终身康复。

中国是骨关节炎疾病负担最重的国家。我国 2015年发布的六个流调中心40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率高达 46.3%。

尽管骨关节病如此常见，在我国对于该疾病的早期预防工作仍处于起步阶段。

人群对骨关节炎的知晓率低，往往等到骨关节炎晚期才就医，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。

当患者出现疼痛或者功能受限就医，骨科医师给予的传统治疗策略主要局限于镇痛药物和外科手术干预。

而这些治疗并不适于大多数病患。

事实上，我国于 2018 年提出新一版的骨关节炎诊疗指南。总体原则应依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗[2]。

阶梯化治疗的一线治疗方法包括：患者健康教育，合理运动，体重控制，是被各国指南广泛推荐的。

患者健康教育对于让患者理解病痛原因，配合治疗，提高疗效都有重要的意义。

运动疗法包括肌力强化训练和普通有氧训练，目前已被视为骨关节炎疾病管理的关键方法。体重控制的益处更是不言而喻。

然而，在医院门诊中，由于医患交流的时间很短，医生难以全面详细评估患者的个体因素；

对于患者而言，医师给予的康复训练指导意见也比较笼统和难懂。同时，患者在康复过程中出现问题也难以及时反馈给医生，

因此，缺乏医患的双向沟通。

循证医学指出，合理运动对于膝、髋、颈椎、腰椎骨性关节炎的疗效是肯定[3]。

“运动是良医”，很多训练动作可以在家中完成，潜在危害少，对整体健康有益。

运动疗法看似简单易行，也要注意以下三点：

1.如果运动不当是会带来更加严重的关节损伤，运动锻炼的处方是因人而异的，因此对患者需要有整体评估，再制定运动处方；

2.患者需要准确的掌握运动技能，动作的要领，训练起来才能安全有效；

3.运动训练贵在持之以恒，一般持续6周会出现治疗效果，部分人群可能需要整整12周的治疗才有比较明显的效果。

整个过程中还是少不了医患之间的双向沟通，患者向医生反馈遇到的问题，医生再评估患者，从而有助于获得确切的效果。

关节通，如何让医患沟通触手可及？

如今移动医疗技术和大数据技术的发展，智能平台结合医患顺畅沟通，为骨关节炎患者的健康管理带来福音。

广东省健康管理学会骨科学专业委员会主任委员，中山大学附属第一医院骨科学科带头人廖威明教授及其团队，历时3年，在多个科研项目的支持下，经多轮广东省健康管理学会专家论证交流，共同开发创建了骨关节炎健康管理公众号“关节通”。

这是个公益性，科普性的公众服务号，应用功能已全线上架，并免费向社会公众开放。

公众服务号是面向健康人群以及不同部位和不同严重程度的骨性关节炎患者，提供问卷评估，个性化分阶段运动康复视频推送，科普图文推送。

更有专业的骨科医师团队，风湿免疫科医生团队，康复医师团队，康复治疗师团队以及护士团队提供线上咨询服务！

基于我们团队的骨关节炎健康管理经验，“关节通“服务号植入了骨关节炎筛查问卷和智能评估体系。

通过筛查患者的病患部位，严重程度，将用户分为健康人群，骨关节炎早期人群和骨关节炎中晚人群：

§对于健康人群，将推送科普图文，推送指导增强型康复训练视频，以及定期提醒健康日记和健康评估问卷；

§对于骨关节炎早期人群，将推送科普图文，治疗型的康复训练视频，以及定期提醒健康日记和病患部位的评估问卷；

§对于骨关节炎中晚期人群，将推送科普图文，对于常见骨关节手术，例如关节镜手术，关节置换手术，术后分阶段定期推送康复训练视频，以及定期提醒健康日记和病患部位的评估问卷。

除了智能化，个性化的评估和康复训练方案推送功能，关节通同时有医生/康复/护理团队，用户可以利用沟通功能，给医生团队留言，可以获得专业的诊疗意见，必要时也可以与医生预约线下门诊和住院治疗。

利用关节通公众服务号，涉及骨关节炎的早期筛查、科普教育、运动方式干预、保守治疗建议、术前康复、手术治疗建议、家庭护理建议、术后康复等各个环节。

功能介绍，定义新时代的智能健康
【通讯录】-【公众号】点输入‘关节通’，选择关节通后点击关注公众号

关注后会自动推送注册问卷，点击消息后进行填写，完成问卷会与医生账户绑定，并与医生建立沟通关联。完成注册问卷后，智能评估系统会根据您的注册问卷填写情况自动推送相关的功能评估问卷，点击消息后可填写。

智能评估系统会根据您的注册问卷填写情况自动推送科普图文及康复训练视频。推送的内容在【个人中心】-【健康管理】查看。
关节通会每隔一天在20点推送健康日记。点击消息或进入【个人中心】-【健康日记】添加日记
完成日记后定期会有新的康复训练视频赠送。

模块一、我的信息【个人中心】-【我的信息】，查看个人基本信息。您的个人信息是方便医生与您联络，将会严格保密。
 

模块二、问卷

【个人中心】-【问卷】查看已填写的调查问卷，填写过的问卷会以列表的形式展示在【问卷】模块中。

模块三、我的医生

点击关节通主界面下方【沟通】与医生建立关联，然后点击左下方图标与医生进行沟通。

【个人中心】-【我的医生】，可以查看患者此时绑定的医生，如果是多个医生，点击医生后边的沟通图标，长按并识别弹出的二维码就可以和对应的医生进行沟通。

模块四、健康管理

【个人中心】-【健康管理】查看收到的训练视频及宣教文章，点击观看训练视频，红点表示还未进入观看。

模块五、健康日记

【个人中心】-【健康日记】进入健康日记列表界面，查看或新增的健康日记。

模块六、图像和视频

点击关节通主界面下方【沟通】与医生建立关联，然后点击左下方图标与医生进行沟通，发送肢体伤口图片、步态视频、关节功能情况和影像资料。
点击【个人中心】【图像和小视频】上传或查看肢体伤口图片、步态视频、关节功能情况和影像资料。

典型病例与常见疑难解答
案例一膝关节骨关节炎早期患者 康复训练

42岁，女性，出现右膝关节不适半年余；上下楼梯以及下蹲起立时疼痛尤为明显，行走平路时疼痛不明显

管理建议：控制体重，改变运动模式，减少上下楼梯，下蹲动作以及爬山运动，给予加强大腿肌肉力量训练以及膝关节屈伸活动的训练方案。

案例二膝关节骨关节炎中期

53岁，女性，左膝关节疼痛2年余，平路行走超过半小时即疼痛难忍；X光提示膝关节骨关节炎，磁共振（MRI）提示，膝关节骨关节炎，股骨外侧髁关节软骨缺损，关节内游离体。管理建议：关节镜手术治疗，控制体重，改变运动模式，减少上下楼梯，下蹲动作以及爬山运动，给与术后分阶段膝关节康复训练方案。

案例三膝关节骨性关节炎晚期，已行关节置换术

75岁，女性，双膝疼痛多年，左膝为著，伴内翻屈曲畸形；患者依靠轮椅，不能负重行走就诊。管理建议：全膝关节置换手术治疗，给与术后分阶段膝关节康复训练方案

关节通公众服务号全周期康复方案：

案例四交叉韧带断裂，行关节镜手术

32岁男性，15年前运动时扭伤右膝，右膝受伤不久后扭伤左膝，症状相似；关节不稳，弹响，活动受限，疼痛不适等症状；保守治疗效果不佳，间断有膝关节再次扭伤；
 

管理建议：膝关节镜手术治疗，给与术后分阶段膝关节康复训练方案。

案例五冻结肩（俗称“肩周炎”）康复训练

50岁，女性，右肩关节疼痛伴各个方向活动受限，外展和后伸受限最为明显；管理建议：给与止痛口服药物，配合肩关节内及周围注射治疗1~2次，以及肩关节康复训练。

案例六股骨头缺血坏死早期 关节镜

案例七髋部骨折，行人工关节置换术

例1：73岁，女性，因摔倒致右髋关节疼痛活动受限，不能行走。平时活动量较低。行人工股骨头置换术。例2：78岁，女性，因摔倒致右髋部关节疼痛活动受限，不能行走。平时活动量较大。行人工全髋关节置换术。

案例八踝关节扭伤，行康复训练

23岁，男性，1年前打篮球扭伤踝关节；局部肿痛逐渐消退后，间断踝关节不适。

案例九久坐人群，腰背部不适

32岁，女性，办公族，经常加班；腰背部疼痛一年，无腿部放射症状，指导核心肌群训练及工间操弹力带训练

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