孩子是生命的延续,是一个家庭的希望,生一个健健康康的孩子,是天下父母的心愿,但是对乙肝患者就是不容易的事了。乙肝病毒有传染性,母婴传播是主要的传播的途径,北京向老教授说有很多患者害怕把病毒传染给孩子而不敢生育,或是由于担心抗病毒药物对孩子有影响而擅自停止了治疗,产生了很严重的后果。
理论上说母亲传染给孩子的可能性很大,父亲的传染率较小,但是父亲很容易传染给母亲,从而传染给孩子。在我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中,男性抗病毒治疗患者的生育问题:应用干扰素α治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
应用于抗病毒治疗的药物有两大类,核苷类药物和干扰素,这些药物均没有对男性生育有影响的情况发生。北京向老教授介绍说这些药物的说明书,均显示药物在临床前做的动物试验结果:对雄性动物的生殖能力均无影响。
在常用的药物恩替卡韦的说明书中,遗传毒性一段中写道:发现恩替卡韦不是突变诱导剂。在生殖毒性一段中写道:剂量最高达30mg/kg,在给药剂量超过人体最高推荐剂量1.0mg/天的90倍时,没有发现雄性和雌性大鼠的生育力受到影响。当剂量至人体剂量的35倍或以上时,发现啮齿类动物与狗出现了输精管的退行性变。在猴子实验中未发现睾丸的改变。
阿德福韦酯的说明书中,孕妇及哺乳期妇女用药中写道:阿德福韦酯对雄性和雌性动物的生育能力没有影响。在生殖毒性一段中写道:雌雄性大鼠口服给予阿德福韦,对其生育力或生殖均无影响。
当然需要注意的是,动物试验所用的剂量往往是人类治疗时所用剂量的几十倍。在这种情况下没有明显的生殖毒性,对男性来说是很安全的。因此可以说,服用目前上市的所有抗乙肝病毒核(酸)类似物治疗的男性患者均不影响其妻子怀孕。
目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中,只有干扰素有明确的抗生殖作用,不建议男性患者治疗期间妻子怀孕。北京向老教授指出干扰素的副作用较多,在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。
美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性,大多数药物对男性生育的影响较小。因此,使用核苷(酸)类药物治疗的男性乙型肝炎患者在生育期间不要中断治疗,也不必换用女性妊娠期间安全程度的B级药物。
生孩子不能马虎,最好夫妻双方都到医院进行检查,不只是女性患者,男性患者也要重视。北京向老教授建议在咨询医生后,以最佳的状态迎接新生命的来临,不要让自身的遭遇再发生在孩子的身上,身体健康才是最宝贵的财富。
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