一、名词概述及现状
肝硬化腹水(ascites due to cirrhosis)是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症,可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等引起。当腹腔内出现过多游离液体(>50mL)时称为腹水[1]。
中国武汉地区的年均肝硬化住院率为23/10万,年病死率8.5/10万。腹水是肝硬化的常见并发症之一,占住院肝硬化患者的67.3%;约50%的代偿期肝硬化患者10年内会出现腹水,有腹水的患者预后差,肝硬化腹水患者1年后病死率为15%,5年病死率可高达44%。中医药治疗对促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用。
由中华中医药学会脾胃病分会编写的《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》,对肝硬化腹水利用中医的治疗理念给出指导意见。
二、肝硬化腹水的病机转化
初起为湿热邪毒阻滞中焦,气机升降失调,脾胃受伤,土壅木郁,致肝失调达;肝脾两伤,脾失健运,清浊不分,水湿聚于腹中;久则及肾,气化无权,气血水壅结更甚。本病首病气血,继而病水,肝郁血瘀是其源,脾胃气虚升降无权是其本。以肝郁脾虚,水气内阻为主者谓之气臌;以脾肾阳虚,水湿内阻为主者谓之水臌;以肝肾阴虚,血瘀湿阻为主者谓之血臌;晚期肝硬化腹水多因郁热伤阴,或长期使用西药利尿剂伤阴,或滥用攻逐法泻水伤阴,故难治性腹水的病机复杂,可兼见水瘀互结、阴虚内热或脾肾阳虚。
三、肝硬化腹水的治疗目标及原则
1.治疗目标 ①消退腹水,延缓病情进展;②减轻症状,提高生活质量;③减少并发症,延长生存时间。
2.治疗原则 应重视肝硬化腹水病因治疗,如抗病毒、戒酒、纠正代谢紊乱或自身免疫紊乱等。“本虚标实”是本病的基本特征,治则当权衡虚实,或扶正,或扶正与泻实并用,注意补虚不忘实,泻实不忘虚,切忌滥攻滥补,慎用峻下逐水药。
四、治疗药物
本指南提出:“强肝胶囊,清热利湿,补脾养血,益气解郁。用于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等。”
强肝胶囊16味中药成分中,包含茵陈、板蓝根、黄芪、党参、山药、丹参、郁金、当归、白芍、地黄、黄精、秦艽、泽泻、山楂、六神曲、甘草,其中的茵陈、泽泻具有利水渗湿的功效,可延缓肝硬化腹水患者的病情进展,并消退腹水。
强肝胶囊逆转肝纤维化,防控肝硬化发展进程,作用机制明确,能够下调转化生长因子β1/Smad信号通路以及血小板衍生生长因子表达,抑制肝星状细胞活化增殖,减少细胞外基质沉积,从而阻止并逆转肝纤维化。[2]
参考文献:
[1]张声生,王宪波,江宇泳.肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)[J].临床肝胆病杂志,2017,33(09):1621-1626.
[2]庄辉,刘学恩,曹曦,等.强肝胶囊对CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和PDGF-BB的影响[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(4):341-345.
强肝胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者疗效及安 一、 疾病概况 非酒精性脂肪性肝病是一种复杂的异质性疾病,其主要组织学发展阶段包括单纯肝脏脂肪变性、脂肪性肝炎(NASH),肝纤维化、终末期肝硬化4个方面,是多种肝脏疾病谱的体现。近年来,由于人们生活及饮食方式的改变,导致糖尿病和肥胖症的高发,在其他慢性 【详细】
西黄胶囊治疗放射性肺炎的临床疗效 l 放射性肺炎概况介绍 放射治疗是肺癌治疗的主要手段之一,超过60%的非小细胞肺癌患者在治疗的不同时期需要接受放疗 [ 1 ] 。急性放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症之一,其发生严重 程度 限制了放疗剂量的提高,放射性肺炎可导致肺纤维化,对于心肺功 【详细】
西黄胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效 l 癌性疼痛治疗现状 癌 性 疼痛( 简称癌痛) 是晚期癌症患者的常见症状,指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛及抗癌治疗所致的疼痛,常为慢性疼痛。癌痛在癌症患者中的发生率达 50%～86% [1] 。癌痛如果得不到合适的止痛治疗,患者将长期忍受疼 【详细】
官宣！前海人寿广西医院正式进入运营期并全 前海人寿保险股份有限公司（下文简称前海人寿）按国家三级综合医院标准全资兴建的前海人寿广西医院已开通广西区医保、南宁市医保，并于7月1日正式进入运营期。为回馈社会各界支持，7月到院就诊送健康礼包，还能享受三伏贴免费体验、心血管疾病免费筛查、儿童 【详细】
中高考逼近 佐力乌灵胶囊前来为您打气助阵 针对即将到来的中高考，众多学子全身心投入备战状态中，多年的学习积累终将在这场战役中的得到检验与评定。由于众位学子与家长纷纷进入紧张状态，失眠、焦虑等状况开始大批量出现，随之而来的是众多助眠安神产品的集中爆发，其中像乌灵胶囊这一类大 品牌 有 【详细】
聚焦成分升级 杰士邦他达拉非正式进入抗ED 勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。ED又分功能性和器质性两种:功能性ED是指身体器官没有病变,只是由于身体形成了病理性神经反射所致;器质性ED是指身体器官发生了器质改变,造成阳痿的出现。现代医学认为, 【详细】
